Medicijnenkosten & vergoeding
Medicijnenkosten
De kosten van je medicijnen in Nederland kunnen verschillen door een aantal factoren. Meestal worden voorgeschreven medicijnen vergoed vanuit het basispakket van je zorgverzekering. Dit betekent wel dat de kosten eerst van je verplichte eigen risico afgaan. Soms komt daar ook een eigen bijdrage bij, afhankelijk van het medicijn en je verzekering.
Daarnaast vergoedt je zorgverzekeraar vaak alleen de goedkoopste variant van een medicijn met dezelfde werkzame stof. Daarom is het belangrijk om goed te weten wat jouw verzekering precies dekt, zodat je niet voor onverwachte kosten komt te staan.
Naast de medicijnkosten betaal je ook terhandstellingskosten. Dit zijn de kosten die de apotheek rekent voor het klaarmaken, controleren en meegeven van je medicijnen. Zo zorgen zij ervoor dat je jouw medicatie veilig en op de juiste manier kunt gebruiken.
Terhandstellingskosten
Naast de prijs van je medicijnen betaal je ook voor de service die de apotheek levert. Deze servicekosten noemen we terhandstellingskosten.
Het gaat hierbij om alle werkzaamheden die de apotheek verricht om ervoor te zorgen dat je je medicijnen veilig en op de juiste manier gebruikt. Denk aan het klaarmaken van je medicijnen, het controleren van het recept en het geven van uitleg over het gebruik.
Deze terhandstellingskosten worden altijd apart in rekening gebracht en komen dus bovenop de prijs van je medicijnen. Zo zorgen we samen dat je niet alleen het juiste medicijn krijgt, maar dat je ook weet hoe je het veilig gebruikt.
Eigen risico
Ben je 18 jaar of ouder? Dan geldt in Nederland een verplicht eigen risico voor zorg uit het basispakket. Dit betekent dat je zelf de eerste €385 betaalt voor medicijnen, medische zorg en hulpmiddelen.
Pas als je dit bedrag hebt bereikt, vergoedt je zorgverzekering de rest van de kosten.
Eigen bijdrage
Meestal vergoedt je basisverzekering jouw medicijnkosten helemaal. Soms krijg je maar een deel vergoed en betaal je zelf een eigen bijdrage voor de rest.
Terugbetaalregeling
Soms kun je de eigen bijdrage die je hebt betaald terugkrijgen. Sommige fabrikanten bieden een terugbetaalregeling aan, waarbij jouw eigen bijdrage wordt vergoed.
Organisaties zoals TBR Nederland en HEVO Consult helpen met het regelen van deze terugbetaling namens de fabrikanten.
Wat betaal je voor geregistreerde medicijnen?
Medicijnen kosten geld, maar hoe weet je precies hoeveel? Op medicijnkosten.nl vind je handige informatie over de kosten en vergoedingen van jouw medicijnen:
- Of jouw medicijn wordt vergoed vanuit het basispakket
- Hoeveel eigen risico je betaalt
- Wat de hoogte van je eigen bijdrage is
- Of er een goedkoper alternatief is dat volledig wordt vergoed
Let op: de terhandstellingskosten van de apotheek worden op medicijnkosten.nl niet meegenomen.
Wanneer krijg je vergoeding voor niet-geregistreerde medicijnen?
Medicijnen die niet officieel in Nederland worden verkocht en daardoor niet geregistreerd zijn, worden meestal niet vergoed. Er zijn echter uitzonderingen waarbij vergoeding wél mogelijk is:
- Als het medicijn een laatste optie is, omdat in Nederland geen geschikte behandeling meer beschikbaar is.
- Wanneer er geen geregistreerd medicijn bestaat met dezelfde werking.
- Als je een zeldzame ziekte hebt die maar bij een heel klein aantal mensen voorkomt (bijvoorbeeld 1 op de 150.000).
Welke medicijnen vergoedt je zorgverzekering?
Welke medicijnen vergoed worden, hangt af van het preferentiebeleid van jouw zorgverzekeraar. De meeste medicijnen op recept vallen onder het basispakket, maar vaak vergoedt de verzekering alleen de goedkoopste versie met dezelfde werkzame stof. Medicijnen kunnen verschillende merknamen hebben en daardoor in prijs verschillen, terwijl de werking hetzelfde blijft. Welke variant wordt vergoed, bepaalt jouw zorgverzekeraar aan de hand van het preferentiebeleid.
Staat er op het recept een medische noodzaak vermeld door jouw (huis)arts? Dan kan het zijn dat de zorgverzekeraar tóch een ander, duurder medicijn vergoedt. Dit is echter nooit gegarandeerd, want de uiteindelijke beslissing over vergoeding ligt altijd bij je zorgverzekeraar.